פרוסטטה

סרטן בפרוסטטה יכול להופיע ללא תסמינים כאשר הוא בשלביו המוקדמים. סרטן במצב מתקדם יותר עלול להיות מלווה בתסמינים כמו בעיה במתן שתן, הופעה של דם בשתן או בזרע, ירידה בזרם השתן, תפקוד לקוי בעת זקפה, ירידה במשקל וכאבים בעצמות. סרטן בפרוסטטה מתרחש כאשר נוצר שינוי ב – DNA של התאים. כתוצאה מכך, התאים בתוך הפרוסטטה גדלים ומתחלקים מהר יותר ביחס לתאים רגילים ובריאים. תאי הסרטן ישרדו בעוד שהתאים הבריאים ימותו – כך נוצר גידול שגדל ויכול לפלוש לרקמות קרובות. בשלב זה חלק מהתאים יכולים להתנתק מהמוקד שבו נוצרו ולשלוח גרורות לאיברים נוספים בגוף.

מה מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן בפרוסטטה?

הסיכוי לחלות בסרטן בפרוסטטה משתנה וגדל בגלל מספר פרמטרים – ככל שהמטופל יותר מבוגר, הסיכוי גדל ומקרים של סרטן בפרוסטטה לרוב מאובחנים אצל גברים לאחר גיל חמישים. להיסטוריה הגנטית והמשפחתית של המטופל גם כן יש השפעה ונמצא כי קיים סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן בפרוסטטה לגברים בעלי קרובי משפחה כמו הורים, אח או ילד אשר חלו בעבר בסרטן בפרוסטטה. למטופלים אלה מומלץ להיות במעקב ולבצע בדיקות שגרתיות על מנת לאתר ולאבחן את הסרטן בשלבים המוקדמים. עודף משקל גם כן מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן בפרוסטטה, אצל מטופלים שסובלים מהשמנת יתר קיימת גם האפשרות שהסרטן יהיה אגרסיבי יותר ותידרש התערבות רפואית מקיפה יותר לטיפול בבעיה.

אבחון סרטן בפרוסטטה

בשלב הראשון בתהליך, המטופל יעבור בדיקה פיזית של פי הטבעת שבמהלכה הרופא החדיר אצבע משומנת אל תוך פי הטבעת על מנת לבחון היטב את הפרוסטטה. במידה והרופא יבחין בחריגה כלשהי במרקם של הפרוסטטה, הצורה או הגודל הוא יבקש מהמטופל לבצע בדיקות נוספות לאישור או שלילה בעיה בפרוסטטה. בשלב הבא תתבצע בדיקת דם שתנתח את רמת ה – PSA – חומר אשר מיוצר בתוך הפרוסטטה. רמה יחסית נמוכה של PSA נמצאת בדם אך כאשר התוצאה של בדיקת הדם תצביע על רמה גבוהה מהרגיל, המשמעות היא שקיים זיהום בפרוסטטה או דלקת, מקרה של פרוסטטה מוגדלת ואף סרטן. במקרים אלו, המלצת הרופא תהיה לבצע בדיקות נוספות על מנת לאבחן האם אכן מדובר במקרה של סרטן בפרוסטטה. בדיקות אלה כוללות אולטרה סאונד – בדיקה שבמהלכה משתמשים במכשור קטן שמותאם במיוחד לבדיקה זו ואשר מוכנס אל תוך פי הטבעת ובאמצעות גלי קול ניתן באמצעותו לקבל תמונה ברורה של בלוטת הפרוסטטה. במידה ובדיקת האולטרסאונד לא תציג תוצאות מספקות, הרופא ימליץ על ביצוע בדיקת MRI על הפרוסטטה על מנת לקבל תמונה יותר מפורטת. בדיקת ה  – MRI תשמש גם את הרופא במידה ויידרש הליך של הסרת דגימת רקמה מהפרוסטטה. בדיקה שבה תילקח רקמה מהפרוסטטה תסייע לקבוע האם מדובר בתאים סרטניים – הבדיקה נעשית באמצעות מחט דקה שמוחדרת לתוך הפרוסטטה ואוספת דגימה קטנה של רקמות. את בדיקת הביופסיה שנשלחת אל המעבדה ינתחו ולבסוף יתקבלו תוצאות שייקבעו באופן חד משמעי האם מדובר בתאים סרטניים או לא.

טיפול בסרטן לא אגרסיבי בפרוסטטה

סרטן בפרוסטטה במצב לא מתקדם לעיתים לא מצריך טיפול ולחלק מהמטופלים מומלץ רק לבצע מעקב באופן פעיל על מנת לוודא שאין החמרה. במהלך המעקב של מתבצע, המטופל נדרש להגיע ולבצע בדיקות דם באופן קבוע, עליו לעבור בדיקות בפי הטבעת ולעיתים אף נדרש לבצע ביופסיה של הפרוסטטה על מנת לעקוב אחר קצב ההתקדמות של הסרטן. במידה ותוצאות הבדיקות אכן מראות שיש עלייה בקצב ההתקדמות של הסרטן, לאחר התייעצות עם הרופא המטופל יוכל להחליט על אופי הטיפול המתאים ביותר. האפשרות של מעקב פעיל קיימת ומומלצת רק למטופלים שאובחן אצלם סרטן בפרוסטטה אך הם אינם חווים תסמינים נוספים – מצב זה מאופיין בהתקדמות מאוד איטית של הסרטן והוא גם מוגבל לאזור הפרוסטטה בלבד. מעקב פעיל יומלץ גם על ידי הרופא למטופלים שסובלים ממצב בריאותי כרוני אחר או כאשר מדובר במטופל מאוד מבוגר שלטיפול האגרסיבי בסרטן יהיו משמעותית יותר חסרונות.

סרטן אגרסיבי – ניתוח להסרת פרוסטטה

כאשר מדובר במטופל שאובחן עם סרטן פרוגרסיבי בפרוסטטה, הוא ייאלץ לעבור הליך כירורגי של הסרת הפרוסטטה. הניתוח יכלול הסרה של הבלוטה, חלק מהרקמות שמסביב ואף כריתה של מעט בלוטות לימפה. הניתוח מהווה אופציה לסרטן שנמצא בפרוסטטה אך לא שלח עדיין גרורות אך עושים בו שימוש גם כאשר מדובר בסרטן מתקדם בפרוסטטה תוך שילוב של טיפולים נלווים. הליך הניתוח להסרת פרוסטטה מתבצע בשתי טכניקות עיקריות. הטכניקה הראשונה מתחילה בביצוע מספר חתכים קטנים בבטן והמנתח עושה שימוש במכשור לפרוסקופי מיוחד שמוחדר דרך אותם חתכים. המנתח משתמש במעין רובוט אותו הוא מנחה על מנת להזיז את המכשירים ולבצע הסרה של הבלוטה. הטכניקה השנייה מתחילה בביצוע חתך ארוך אחד בבטן התחתונה על מנת לאפשר גישה למיקום של הפרוסטטה ולהסיר אותה. מדובר בטכניקה פחות נפוצה אך היא נדרשת במצבים מסוימים.

טיפול הורמונלי לאחר הסרת הפרוסטטה

לאחר שהמטופל עובר ניתוח להסרת הפרוסטטה, עליו לקבל טיפול הורמונלי שימנע מהגוף להמשיך ולייצר טסטוסטרון (הורמון גברי). הורמון זה מסייע לתאי הסרטן בפרוסטטה להמשיך ולצמוח באמצעות הטיפול ההורמונלי ניתן יהיה למנוע צמיחה נוספת של תאים סרטניים ולגרום למוות או האטה בצמיחה של תאי סרטן קיימים. הטיפול ההורמונלי מתחלק למספר אפשרויות ואופיו נקבע בהתאם למצב הרפואי של המטופל. הטיפול יכול להינתן באמצעות תרופות שמונעות מהגוף לייצר Luteinizing או גונדוטרופין – התרופות עוצרות את המסרים שעוברים לגוף אשר משדרים לו להמשיך בייצור הטסטוסטרון בתוך האשכים. טיפול תרופתי מסוג אחר יכול לחסום את ההגעה של הטסטוסטרון אל התאים הסרטניים. קיימת אפשרות נוספת לטיפול הורמונלי שנחשבת ליותר קיצונית וגם פולשנית והיא ניתוח להסרת האשכים – באמצעות פעולה זו ניתן להפחית את רמות הטסטוסטרון בגוף באופן משמעותי ובקצב מהיר. בניגוד לטיפול התרופתי מדובר בהליך קבוע ובלתי הפיך ולכן נשקלת האפשרות לבצע אותו רק במקרים בהם סוגי הטיפול התרופתי השונים לא צלחו.